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  宫颈糜烂的物理疗法    3星级
宫颈糜烂的物理疗法
[ 来源:女性世界     点击数:     更新时间:2006-10-30     文章录入:120nx
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  目前常用的有微波、电熨、激光、冷冻等几种方法。


    微波:用接触型微波凝固电极与宫颈糜烂面接触,先以宫颈口内0.5cm开始依次向外推移扩展到正常宫颈组织外1—2mm,促使组织蛋白凝固,达到烧灼、凝固及止血的目的。宫颈口处需稍深些,达3—5mm,外侧深约2—3mm。微波治疗术后,长时间内阴道大量排液,创面愈合时间长达2个月。

    波姆光:是利用宫颈正常组织与病变组织对于一定波长的红外光具有选择性吸收的特性,将红外光辐射作用于病变组织,使病变组织蛋白凝固,变性坏死,最后脱落,促进新生鳞状上皮细胞生长,重新覆盖宫颈表面达到治愈目的。术后阴道排液7—14天,并有少量出血。  

   电熨:将负极电极板包以无菌治疗巾置于病人臀下。打开电源开关,预热后试灼,调整电流及电热强度致所需档次。选择合适的电熨器头,接触宫颈病变部位,自后唇6点处开始向两侧弧形来回移动,依次均匀熨遍整个糜烂面,电熨范围超过糜烂面2mm,注意颈管内电熨深度不可超过0.3cm。深度掌握不当,会造成宫颈管粘连或狭窄,影响颈管内腺体的正常功能。 

  射频:先将病灶部位分泌物处理干净,然后用射频治疗仪前端探头接触病灶,并扣动手柄上的开关,可观察到局部组织泛白(酌情可重复1—2次),依次更换治疗部位至整个宫颈糜烂面全部呈现均匀的乳白色为止。术后阴道排淡黄色液体,部分换则有出血较多、月经增多、腹痛等现象。

    激光:即烧灼宫颈。用CO2激光,波长10.6um,输出率20—30W连续可调,刀头距离病灶2—5cm,光斑直径0.3—0.5cm,对准病变组织做扫描式汽化,由下至上,由外至内重复扫描,边界超出病灶2mm左右,烧灼深度2—3mm。
   红外线:用红外线照射糜烂区,形成Ⅲ度烫伤,局部组织凝固、坏死、脱落,形成非炎性表浅溃疡,肉芽组织生长后被新生鳞状上皮覆盖而治愈。术后有斑痕,宫颈治疗过深,弹性不好,影响以后生育。

    冷冻:利用制冷剂(常用为液氮)。根据宫颈病变范围及宫颈口病变情况,选择合适的冷冻探头,使冷冻覆盖面略超过病变范围2mm。将冷冻探头紧压住病变部位,启动冷冻机。当局部温度为-180℃时开始计算时间,冷冻持续3min,待其自然复温3—5 min,再重复冷冻3min。复温时间掌握不当,在探头未完全自然脱离宫颈前强行撕拉,会导致组织损伤及出血。   

物理疗法存在很多不良的术后反应 
    
   阴道流液:术后阴道流出浑浊液体,并有臭味,分泌物量多,可引起阴道炎或外阴炎。

   阴道出血:宫颈创面痂皮脱落时,因底部毛细血管破裂而渗血,出现血性分泌物。如果附近深层痂皮剥离遇到动脉或静脉丛或患者的血凝机制发生障碍时,可引起大量出血,这时必须立即止血处理

   病灶残存:医生操作手法十分重要,因治疗深度不够或覆盖病灶面不够大,尤其在宫口内黏膜治疗太浅,可造成病灶残存。观察2—3个月后,认为疗效失败,还需对新创面进行再次治疗。

   体弱无力:因阴道大量流液,致使身体内的蛋白质及钾盐的消耗所致。

    下 腹 痛:因物理治疗后,可能引起子宫肌层收缩所致。

    宫颈口闭锁:物理治疗后,宫颈纤维结缔组织收缩,形成疤痕,可能引起宫颈外口的缩小而闭锁,有碍经血的外流,从而引起腹痛。这时需重复扩张宫口才能解决。

    治愈时间漫长:术后1、2、3、6个月复查,若6个月内病灶完全消失,才为痊愈。 


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