【鉴别诊断】

　　目的在于排除器质性病变引起的异常子宫出血。不同年龄妇女异常子宫出血原因为：

　　一、新生儿和幼女期

　　母亲雌激素的影响

　　葡萄状肉瘤

　　卵巢癌

　　损伤

　　感染

　　异物

　　二、青春期

　　精神创伤、应激

　　下丘脑—垂体—卵巢轴不成熟

　　黄体功能障碍

　　营养不良

　　三、生育期

　　（一）妊娠并发症

　　宫外孕

　　胎盘稽留、胎盘息肉

　　流产

　　滋养细胞疾病（葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌）

　　（二）无排卵型

　　中枢性：神经系统肿瘤、精神创伤

　　内分泌性：甲状腺疾病、肾上腺疾病代谢性疾病

　　性腺性：多囊卵巢

　　靶器官性：内膜增生过长

　　器质性病变：卵巢功能性肿瘤

　　（三）排卵型

　　月经频发（卵泡期或黄体期缩短）

　　子宫内膜不规则脱卸

　　血液、凝血和纤溶机制异常

　　持续黄体综合征（Halban’s syndrome）

　　医源性因素（抗凝药物。IUD）

　　器质性病变（肿瘤、炎症、粘膜下肌瘤）

　　四、绝经期

　　子宫内膜癌

　　子宫颈癌

　　宫颈息肉

　　五、绝经后期

　　外源性雌激素

　　子宫颈癌

　　子宫内膜癌

　　卵巢癌

　　萎缩性阴道炎 

 

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